眼瞼下垂

眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは、まぶたの開きが悪くなっている状態を言います。

自覚症状はさまざまで、はっきりと「開きが悪い」と自覚されている方、「まぶたが何となく重い」と感じている方から、頭痛や肩凝りだけでまぶたその物の自覚症状が無い方までいらっしゃいます。

正常なまぶたの開き

正常な状態の場合、目を開けようとすると、脳からの命令が動眼神経という神経を経由して、まぶたを引き上げる筋肉『眼瞼挙筋（がんけんきょきん、以下挙筋）』に届き、挙筋が収縮します。その力が挙筋の末端の膜である『挙筋腱膜（きょきんけんまく）』を介して、瞼の中の板状の軟骨『瞼板』に伝わり瞼板が引き上げられまぶたが開きます。正常な状態では、目を開けた時に上まぶたで黒目がほんの僅かに隠れる程度です。

眼瞼下垂の原因による分類

眼瞼下垂は様々な原因により生じますが、まぶたを引き上げる筋肉「眼瞼挙筋（がんけんきょきん、以下挙筋）」につながっている「挙筋腱膜（きょきんけんまく）」が 、伸びたり瞼板から外れたりして起こる事が最も多いです。このような挙筋腱膜が原因の眼瞼下垂を、『腱膜性眼瞼下垂』と呼びます。眼瞼挙筋が原因となる『挙筋性下垂』、動眼神経や脳が原因となる『神経性下垂』も有ります。

また、これは真の意味での眼瞼下垂ではないのですが、まぶたの引き上がりは正常でも、皮膚の弛みが原因で、一見すると目の開きが悪いように見える事もあり、『偽性眼瞼下垂症』と言われます。

腱膜性眼瞼下垂の原因

摩擦などの物理的損傷が繰り返されると 、腱膜と瞼板の接続部分が外れたり、腱膜自体が伸びたりしてしまうことがあります。こうなると挙筋の力が瞼板に伝わりにくくなり、うまくまぶたを持ち上げることができなくなります。

腱膜性眼瞼下垂の悪化因子はさまざま有りますが、加齢や、ハードコンタクトレンズの脱着でまぶたを強く引っ張る、アレルギーなどによるかゆみでまぶたを強くこする事、格闘技などによる強い接触で、症状が進むとされています。

眼瞼下垂の治療

治療は、腱膜性眼瞼下垂ではまぶたを切開して腱膜を前下方へ引き出して瞼板へ固定し、まぶたを引き上げる力を取り戻す手術である『挙筋前転術』を行うのが最も一般的で効果的です。

神経性眼瞼下垂、挙筋性眼瞼下垂では挙筋前転術で十分な結果が得られる事はまれで、瞼板とひたいの筋肉を繋げる『前頭筋吊り上げ術』を行う事が多いです。

保険適用手術と自由診療での手術

眼瞼下垂は、「眼瞼下垂症」として所定の診断基準を満たすと保険適用になりますが、通常、保険適用では症状の改善しか期待できません。そのため、元々ある左右差の調整やデザインができないこともあります。しかし、美容クリニックでの自費治療で行う眼瞼下垂治療は、症状の改善とともに美的な観点をふまえたデザインが可能な為、「視界の快適さ」と「魅力的な目元」の両方を叶えることができます。当院では自由診療のみ取り扱っております。